Profilaxis de sepsis neonatal por Streptococcus Agalactiae (grupo B) basada en vacunas: revisión de la literatura / Prophylaxis of early neonatal sepsis Streptococcus Agalactiae (group B) based on vaccines: literature review

El Streptococcus agalactiae o grupo B (SGB), es el principal agente de sepsis neonatal precoz. A pesar de los intentos de prevención de esta infección, aún no se logra la efectividad esperada. Es por esto que se ha intentado desarrollar una vacuna que pueda prevenir la mayoría de las patologías que esta bacteria produce, incluyendo la sepsis neonatal precoz y tardía. De esta manera se evitarían las limitaciones actuales de la profilaxis antibiótica. Los intentos de crear una vacuna han incluido la utilización de polisacáridos del SGB tanto puros como asociados a proteínas como el toxoide tetánico. También, se han usado proteínas específicas de la cápsula que tienen potencial efectividad como factores inmunogénicos. Las vacunas conjugadas son las más estudiadas en la actualidad, habiendo completado estudios clínicos en fase II, tanto en adultos sanos como en embarazadas. Al ser la sepsis neonatal una complicación grave aún no controlada óptimamente, la creación de una vacuna contra este patógeno sería de gran impacto en salud pública. Se presentan los diferentes tipos de vacunas desarrolladas y el estado de avance en el que se encuentran.

Streptococcus agalactiae or group B, is the mayor causing agent of early onset neonatal sepsis. Although mayor prevention strategies have been made, the expected effectiveness hasn't been achieved. That's why efforts have been made to develop a vaccine that can prevent most of the diseases these bacteria can produce, including early and late onset neonatal sepsis. These way, actual antibiotic prophylaxis limitations can be avoided. Attempts include the utilization of Streptococcus group B polysaccharides in their pure state or combined with proteins as tetanic toxoid. Specific capsule proteins have been used also because of their potential effectiveness as inmunogenic factors. Overall vaccines conjugated ones are the most studied, having completed phase II clinical trials in healthy adults and pregnant women. Neonatal sepsis is a severe complication that has not been controlled yet, so the creation of a vaccine against this pathogen would be of great impact in public health. We introduce now the different developed vaccines and their state of progress.

Reflexiones sobre la prevención de la sepsis neonatal debida a Streptococcus agalactieae (SGB) / Guidelines for the prevention of perinatal group B streptococcal sepsis

Considering the incidence of neonatal sepsis we can observe that group B streptococcus emerged as the predominant pathogen. Studies of prevention of neonatal infection have focused on gropu B streptococcus because of its greater prevalence.

Vacunas para la prevención de enfermedades por streptococcus pneumoniae (S. pn) / Vaccines for the prevention of diseases by streptococcus pneumoniae (S. pn)

Las infecciones causadas por S.pn. son un importante problema de salud pública en la infancia en todo el mundo. Es la principal causa de infecciones respiratorias altas (otitis media, sinusitis), bajas (neumonía), bacteremia oculta y meningitis agudas. Adicionalmente, el problema de la creciente resistencia a antimicrobianos ha puesto una variable más al complejo escenario clínico. El estudio de la epidemiología de las infecciones por streptococcus pneumoniae resulta particularmente importante para conocer el real impacto de medidas de prevención a través de medidas sociales, uso de terapia antimicrobiana empírica y prevención a través de vacunas. En estos aspectos resultan particularmente importantes dos iniciativas en desarrollo: la vigilancia latinoamericana de los serotipos mas prevalentes en la región (Sistema Regional de Vigilancia para Vacunas, SIREVA)(8,9) y los estudios locales del Centro para Desarrollo de Vacunas (CVD-Chile) dirigido por la Dra. Rosanna Lagos Z. (1,2,3).

Emergência de Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina em Salvado, Bahia: um estudo epidemiológico e molecular / Emergence of Streptococcus pneumoniae resistant to penicillin Salvado, Bahia: an epidemiological study and molecular

As infecções pelo S. pneumoniae persistem como uma das principais causas de morbimortalidade, apesar da disponibilidade de antibioticoterapia apropriada. Em 1995, foi implantado uma rede de vigilância para identificar pneumococos não susceptível à penicilina em dois diferentes grupos populacionais: 1) pacientes com meningite pneumocócica e 2) indivíduos saudáveis na comunidade. No período de dezembro de 1995 a agosto de 2002, o Hospital Couto Maia atendeu 477 pacientes com meningite pneumocócica identificados através da cultura de líquor positiva para S. pneumoniae, 453 (95%) tiveram os isolados caracterizados quanto à susceptibilidade e sorotipagem. Cepas não susceptíveis à penicilina (CIM 0,1 - 1,0 μg/ml) foram isoladas em 59 (13%) indivíduos com meningite pneumocócica. Os sorotipos mais prevalentes foram 14 (14%), 3 (10%), 19F (8%), 6B (8%), 6A (7%), 23F (6%), 4 (5%), 18C (5%) e 8 (4%), sendo que reduzida sensibilidade à penicilina foi associada aos sorogrupos 14 (38), 6 (9), 23 (7) e 19 (5). A provável taxa de cobertura da vacina heptavalente conjugada foi de 70% entre pacientes <5 anos e 91% entre aqueles com isolados não susceptíveis à penicilina. Tipagem de cepas pela reação de polimerase em cadeia (PCR) do elemento repetitivo BOX A, demonstou que os isolados de sorotipo 14 não susceptíveis à penicilina tinham um padrão clonal relacionado e quando comparados com isolados de outras cidades brasileiras tiveram um padrão similar. O segundo grupo populacional foram residentes de 39 domicílios selecionados randomicamente em uma comunidade urbana. Neste grupo, a colonização nasofaringeana foi investigada em 262 indivíduos, 95 (36%) estavam colonizados por pneumococos. Destes, 9 (9,5%) tiveram isolados não susceptíveis à penicilina. Os sorotipos mais prevalentes foram 19F (13%), e 6A (11%), seguidos do sorotipo 14 (7%), 23F (7%), 18C (6%) e 19A (5%). A cobertura teórica da vacina conjugada heptavalente nesta comunidade seria de 49% para todos...